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新桥医院妙手缩心为74岁老人心脏换“心门”

2019年06月28日 14:50 来源:未知 人气: 手机版

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中国经济周刊 经济网讯 如果将TAVR放入的人工瓣膜比作 心门 的话,那患者体内原来主动脉瓣膜附着的位置就是 门框 。

TAVR手术成功的关键,就是将合适大小的 心门 放入手术前精确测量的 门框 内。过大和过小的 心门 都会导致手术失败,让患者面临更大的风险。

经导管主动脉瓣置换(TAVR)是目前心血管疾病治疗领域的最新技术,因为创伤小,恢复快,挽救了大量的主动脉瓣患者,陆军军医大学新桥医院心外科的这项新技术已经常规开展。

74岁的陈大爷患有严重的心脏瓣膜病,心脏内的一个瓣膜(通常比作 心门 )坏掉了,要想挽救他的生命就必须换 心门 ,可他的 门框 过大,没有合适的 门框 可使用。

为了挽救老人的生命,陆军军医大学新桥医院心血管外科主任肖颖彬教授、蹇朝博士TAVR团队经过反复研究和测试,最后成功地创新性地改良人工瓣膜,在人工瓣膜周围增加 裙边 ,也就是增大 心门 的尺寸,为老人成功换上了新 心门 ,为患者圆满的解除瓣膜疾病,成功缩心。

陈大爷心脏的其中一扇小门脱落,已经严重的关不严,血液经过主动脉瓣后又大量的倒回心腔里,心腔受倒回的血液长时间冲压,心脏慢慢地增大,心脏左心室的大小由正常人的40厘米增大到了70厘米,增大了近一倍。除此之外,心功能极差,再加上他长时间的抽烟,双肺还患有极重度的通气功能障碍。

要解决心累、心衰的问题,必须要为他安装一扇新的 心门 。 针对陈大爷的病情,新桥医院心血管外科团队进行了讨论,大家一致认为他的身体情况承受不了常规的开胸换 门 手术,要想挽救老人的性命,唯一治疗方案就是 经心尖微创主动脉瓣植入术(TAVI) 。

当新桥医院心血管外科TAVR团队对陈大爷心脏里门框进行仔细测量分析后却失望的发现,由于他的心脏比正常人大一倍,其心脏里的 门框 也较大,直径将近32mm,但是常规能用的最大 心门 直径只有29mm,如果将29mm的 心门 放入32mm的 门框 内,因为大小不匹配,可能导致新放入的门随着血液流动跑掉,也会导致门的周围有大量的漏血,治疗效果肯定不好。在查阅了大量治疗后,国内外针对这样的情况,也都没有很好的办法,TVAR团队在治疗上陷入了困境。

面对陈大爷日渐加重的病情和随时可能出现死亡的担心,新桥医院心血管外科TAVR团队反复讨论后,决定对现有的介入瓣膜进行改装,因为没有国内外的任何经验可循,该团队首创的改装瓣膜虽然在体外实验很好,但植入体内的时候还是可能面临极大的风险,患者以及家属的理解和肯定给了团队极大的信任,也愿意去尝试!

手术当日,新桥医院心血管外科TAVR团队根据术前的计划紧张有序地进行手术,但是,在刚暴露出患者心尖的位置,准备正式进行穿刺和瓣膜置换的时候,因为陈大爷的心脏功能已经极差,心脏突然发生室颤,随后就停止了跳动。TAVR团队立即进行心肺复苏,并在心肺复苏的同时快速的将改装好的 心门 放到陈大爷心脏内的 门框 内,当新的 心门 开始工作后,陈大爷的心脏立即恢复了跳动。这时候,超声医生回报说, 心门 在心脏里工作非常好,位置很稳定, 心门 的周围也没有漏血。手术圆满成功,心血管外科TAVR团队都长长的舒了一口气,术后第七天,陈大爷康复出院。

据悉,因为心脏里 心门 出问题的老年病人随着人口老龄化在逐渐增加,TAVR已经成为解决这类高龄高危患者的主要手段,但是因为是微创的远程操作,不是所有的患者都有合适大小的 心门 可以使用。在国内已经开展TAVR的中心中,已经有很大一部分患者因为没有合适大小的 心门 而放弃手术治疗。该技术成功地改良并实施,将极大地造福广大心脏退行性病变患者。

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本文标签:心门 心脏 瓣膜 门框 患者

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